Povećanje dojki
(augmentaciona mamoplastica)
Prvi pokušaji povećanja dojki rađeni su još 1904. godine. Međutim, ugrađivanje inplantata hirurškim putem pojavljuje se 1958. godine, a radio ih je Ivalon koji je ubacivao inplantate koji su bili sastavljeni od sunđerastog polivinil alkohola koji je brzo bio izbačen iz upotrebe.
Cronin i Gerow su 1963. godine prvi put upotrebili protezu od silikonskog želea koja se uz velike modifikacije koristi i danas.
Mnoge žene ne vole da su im dojke ogromne, ali vole da su toliko velike da zadovolje njihova unutrašnja osećanja željenog izgleda. Problem su uglavnom nerazvijena veličina ili asimetrija dojki, dok kod nekih žena (koje su bile zadovoljne svojim grudima u mladosti) često nakon gubitka težine, porođaja ili kao rezultata starenja, dolazi do gubitka volumena i promene oblika dojki.
Augmentacijom dojki može se povećati veličina i oblik većih dojki kao i da se dobije proporcionalni oblik koji će odgovarati konfiguraciji tela.
Mnoge žene postavljaju sebi pitanje da li su one pravi kandidat za augmentaciju dojki? Da bi dobile pozitivan odgovor na ovo pitanje moraju da ispune nekoliko uslova, tj. da poseduju sledeće indikacije:
- da je žena previše opterećena veličinom svojih dojki,
- da postoji nesklad u obimu kukova i obimu dojki,
- da su vaše dojke postale male i da je njihova forma izgubljena nakon porođaja ili gubitka težine,
- da postoje određene kongenitalne deformacije dojke.
Preoperativna procena pacijenta
Na prvom pregledu potrebno je uzeti anamnestičke podatke koji bi obuhvatili informaciju o alergijama na neke lekove, da li je pacijentkinja preležala ili se leči od neke bolesti, ranije hirurške zahvate, računajući eventualnu biopsiju dojke, i da li uzima neke lekove. Da li je ko u porodici bolovao od kancera dojke i kakvi su im bili rezultati mamografije. To je značajno za dobijanje kompletne informacije.
Ukoliko želite da rađate decu nakon augmentacije dojke vi ćete to reći vašem doktoru. Trudnoća može promeniti veličinu dojke u nepredvidivom pravcu i može uticati na dugoročni estetski rezultat vaših augmentiranih dojki. Naučno nije dokazano da će inplantat uticati na funkciju vaših dojki u toku trudnoće ili vašu sposobnost da dojite bebu.
Plastični hirurg će pregledati vaše dojke i razmotriće faktore kao što su veličina i oblik dojki, kvalitet vaše kože i pozicija bradavica i areole. Ako su dojke spuštene podizanje dojke može biti rešeno u kombinaciji sa augmentacijom dojke.
Međutim, kod žena koje imaju predispoziciju za nastanak kancera dojke plastični hirurg može da zahteva osnovnu mamografiju pre hirurškog zahvata i drugo mamografsko ispitivanje nekoliko meseci pre hirurškog zahvata. Ovo će pomoći otkrivanju nekih budućih promena u vašem tkivu dojke. Nakon urađene augmentacije, možete i dalje da kontrolišete vaše dojke od eventualnih patoloških promena, koje mogu nastati nezavisno od ugrađenog inplantata dojke. Naučno nije dokazan rizik kancera kod augmentacije dojki. Prisustvo inplantata dojke, međutim, više ima tehnički značaj na okolno tkivo.
Ukoliko uzimate aspirin ili neke druge inflamatorne lekove oni mogu prouzrokovati pojačano krvarenje tako da je potrebno prekinuti njihovo uzimanje pre hirurškog zahvata. Vaš hirurg će vas pripremiti sa dopunskim preoperativnim instrukcijama.
Individualni faktor i personalne želje će pomoći vama i vašem doktoru da odredi odgovarajuću veličinu, oblik i vrstu proteze, zatim lokaciju incizije i da li će inplantat biti plasiran iznad ili ispod pektoralnog mišića. Vrstu inplantata koja će se koristiti odrediće uz prethodnu konsultaciju sa vama. Postoji veći broj firmi koje proizvode inplantate dojke. Po obliku mogu biti okrugle ili konturne (nisko ili visokoprofilne); razlikuju se po kubikaži, prečniku i visini; po površini mogu biti glatke (ređe se koriste) ili teksturirane (češće se koriste, obezbeđuju odgovarajuću površinu za dodirivanje kolagena); po sastavu mogu biti ispunjene slabo ispuštajućim gel-silikonskim elastomerama (primenjuju se češće u Evropi) ili ispunjene slanim rastvorom (primenjuju se češće u Americi). Naučni dokazi za sigurnost i pouzdanost inplantata veoma brzo napreduju. U budućnosti su vrlo mogući novi tipovi materijala koji će biti korišćeni za proteze.
Operativna tehnika
Incizija može biti urađena u inframamarnoj brazdi, oko donje ivice areole, ispod pazušne jame ili ređe u nivou pupka.
Inplantat se plasira u džep koji se isprepariše neposredno pozadi žlezdanog tkiva dojke (tzv. supglandularno) ili ispod pektoralnog mišića (tzv. suppektoralno).
Augmentacija se može uraditi u opštoj ili lokalnoj anesteziji uz prateću intravenoznu analgosedaciju. Pre toga ćete dobiti preoperativnu premedikaciju radi vašeg boljeg komfora.
Kada se operacija završi vi ćete iz operacione sale biti prebačeni u prostoruju poluintenzivne nege gde će dalje biti praćen vaš kompletni monitoring. Nakon nekoliko sati možete otići kući. Ako vaš hirurg proceni, možete ostati u bolnici jednu noć.
Postoperativni tretman
Dan ili dva nakon hirurškog zahvata trebalo bi da se oporavite. Prvo previjanje se radi za jedan ili dva dana. Svo vreme se nosi posebno odelo u obliku brushaltera ili elastični zavoj koji je potpomognut brushalterom. Možete da se tuširate uz konsultaciju sa vašim hirurgom, obično nakon tri dana. Ceo oporavak se završava za oko sedam dana dok se konci skidaju oko četrnaestog dana nakon operacije.
Normalnim aktivnostima se možete vratiti nedelju dana nakon operacije, u zavisnosti od posla kojim se bavite. Seksualnu aktivnost treba izbegavati najmanje nedelju dana nakon hirurškog zahvata. Nakon toga morate biti pažljivi i oprezni sa vašim grudima najmanje mesec dana nakon operacije.
Komplikacije
Operacija uvećanja dojki ima svoj rizik kao i svaka druga operacija. O subjektu rizika i mogućim komplikacijama najbolje je konsultovati se sa plastičnim hirurgom.
Neke od potencijalnih komplikacija mogu biti hematom (koji treba drenirati), infekcija, promene senzibiliteta bradavice i areole koja je privremena. Oko proteze dojke može da se stvori ožiljačno tkivo koje može da prouzrokuje kapsularnu kontrakturu različitog stepena. Ako je ona izražena to može prouzrokovati nelegodnost ili promenu u spoljašnjem izgledu dojke. U takvim slučajevima hirurško rešenje tog problema može biti neophodno modifikovanjem ili vađenjem ožiljnog tkiva ili možda odstranjivanjem ili zamenom inplantata. Alergija na inplantat je vrlo retka. Ukoliko dođe do traumatskog oštećenja proteze dolazi do rupture inplantata koji ne predstavlja neki veliki problem jer se kod proteza ispunjenih slanim rastvorom njegov sadržaj apsorbuje za nekoliko sati, dok kod proteza ispunjenim silikonskim gelom sadržaj ostaje na svome mestu unutar kapsule. Do sada su rađene mnogobrojne velike studije i utvrđeno je da uneta proteza ne predstavlja nikakvu opasnost od mogućeg raka dojke.
Augmentacija će učiniti da vaše dojke izgledaju savršeno. Mnoge žene koje su uradile augmentaciju dojke izgledaju privlačnije i imaju unutrašnje jako izraženo samopouzdanje.
Dobijeni rezultati augmentacijom su trajni. Međutim, graviditet i prirodni proces starenja će eventualno izmeniti veličinu i oblik vaših dojki koji se zapravo javlja kod svih žena i bez augmentacije. U takvim slučajevima moguće je uraditi dodatnu korekciju podizanja dojki.
Nakon operacije vi ćete redovno da se javljate na zakazane kontrole koje će da odredi vaš doktor.
Pripremio: Radenko-Rade Karalić
Pogledajte galeriju
.png)
.jpg)
